Bienvenue sur le site du syndicat de l'appareil respiratoire

La pneumologie au cœur du parcours de soin selon les pathologies

Le syndicat national de l’appareil respiratoire défend les intérêts de la pneumologie libérale et des pneumologues libéraux en France et dans les DOM-TOM.

Le syndicat regroupe des pneumologues ayant une activité libérale en partie ou en totalité. Notre but est de valoriser la pneumologie à travers les différentes instances médicales et administratives.

Le syndicat national de l’appareil respiratoire joue un rôle auprès des syndicats nationaux afin de défendre l’intérêt des actes lors des négociations avec la Caisse Primaire d’Assurances Maladie. Nous plaçons la pneumologie au cœur du parcours de soin selon les pathologies. Nous travaillons ainsi à valoriser le coût des actes et de leurs intérêts pour l’Assurance Maladie.

Le syndicat est un véritable soutien pour la profession des pneumologues français en libéral que ce soit au niveau du praticien ou de la profession au sens plus large.

Sur le plan national, nous sommes les interlocuteurs privilégiés auprès de différentes instances comme les syndicats nationaux, en particulier AVENIR SPÉ (www.syndicatavenirspe.fr) mais aussi de la FFP ou CNP, qui eux seront les porte-paroles au ministère de la santé, à la HAS…

Le syndicat devient votre porte-voix, un écho essentiel dans le paysage médical. Rejoindre le syndicat national de l’appareil respiratoire vous ouvrira des perspectives et un soutien à titre individuel et professionnel.

Nous regroupons à ce jour plus de 600 adhérents permettant ainsi une grande représentativité du métier de pneumologue libéral.

Le syndicat contribue aussi, par ses actions, à améliorer les bonnes pratiques dans le domaine de la pneumologie. Nous échangeons nos idées et discutons de nouvelles pratiques ou protocoles avec notamment la société scientifique.

Avec votre adhésion, nous vous offrons des outils et informations disponibles en accès privé sur notre site afin que vous soyez au courant des dernières avancées, évolutions du métier de pneumologue ou même réglementations.

VALORISER LA PNEUMOLOGIE

DEFENDRE LES INTERETS DES PNEUMOLOGUES

AGIR POUR AMELIORER LES BONNES PRATIQUES

Dernières informations SAR–COVID 19

INFO SAR – COVID – Appel à participation à la Métacohorte PneumoCovid
30 mars 2021

INFO SAR – COVID – Appel à participation à la Métacohorte PneumoCovid

Appel à participation à la Métacohorte PneumoCovidINFO SAR - COVID 19 Avec le soutien de la Fondation du Souffle Chers Amis, La SPLF, en partenariat avec le CPHG, le SAR,[...]

INFO SAR – COVID
17 mars 2021

INFO SAR – COVID

INFO SAR - COVID 19 Un décret, publié au Journal officiel du 12 mars, prolonge et aménage les prises en charge intégrales par l'Assurance maladie de certaines téléconsultations  « Art.[...]

INFO SAR – COVID 19, Téléconsultation
5 mars 2021

INFO SAR – COVID 19, Téléconsultation

INFO SAR - COVID 19, Téléconsultation Informations téléconsultation   La téléconsultation par téléphone sans vidéotransmission, mise en place début avril par le ministère et remboursée à 100 %, prendra fin définitivement le 1er juin[...]

Annonces et actualités

13 juillet 2022

Étude Inserm « BPCO et qualité de vie »

Étude Inserm « BPCO et qualité de vie » Julie Ancian est sociologue au sein de l’institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Dans le cadre[...]

8 juillet 2022

Assemblée générale 2022 du SAR : le 19 septembre à 20h, en visioconférence

Assemblée générale 2022 du SAR : le 19 septembre à 20h, en visioconférence L’épidémie de Covid-19 a compliqué l’organisation des assemblées générales annuelles du SAR. Celle de 2022, prévue lors[…]

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Assemblée générale du SAR 2022

Assemblée générale 2022 du SAR : le 19 septembre à 20h, en visioconférence

L’épidémie de Covid-19 a compliqué l’organisation des assemblées générales annuelles du SAR. Celle de 2022, prévue lors du Congrès de pneumologie de langue française (CPLF) en janvier dernier a été reportée, le quorum n’ayant été atteint. Par conséquent, une assemblée générale virtuelle par Zoom est convoquée le lundi 19 septembre à 20h.

Tous les adhérents à jour de leur cotisation sont appelés à participer.

Des rappels avec le lien pour accéder à la réunion seront envoyés à l’ensemble des adhérents.

Syndicalement vôtre,

Dr Christophe ZANETTI

Secrétaire du SAR

11 Février 2022

Message PHILIPS Prestataire

Message

 

Nous avons interrogé, notre avocat, sur la conduite à tenir, les consignes et les conseils à appliquer suite au rappel mondial des appareils d’aide à la respiration pour plusieurs de modèles de la Société Philips fabriqués avant le 26 avril 2021 et sa médiatisation actuelle.

Voici les conseils juridiques en notre possession :

  • Les pneumologues ayant prescrit ces appareils ne peuvent voir leur responsabilité engagée du fait de leur caractère défectueux révélé en juin 2021, seule la responsabilité du fabricant pourra peut être mise en cause en cas de suites dommageables pour les patients et non celle du prescripteur, le pneumologue.
  •  Depuis l’alerte lancée par l’ANSM, normalement, aucun pneumologue n’a prescrit les appareils Philips défectueux. Dans le cas contraire, leur responsabilité pourrait être engagée aux côtés du fabricant.
  • Il est particulièrement difficile pour les Pneumologues d’identifier les patients concernés et en même temps, la médiatisation a entrainé de la part denos patients des interrogations et des inquiétudes directement auprès de leur pneumologue.
  • Seuls, les prestataires du matériel défectueux sont véritablement en mesure d’identifier les patients à qui le matériel a été fourni et les ont normalement déjà informé.
  • Le médecin pneumologue prescripteur, informé de la situation, ne peut pour autant se désintéresser de son obligation éventuelle d’information du patient. Cela suppose de fournir éventuellement aux Pneumologues un document type d’information, pouvant être remis avec traçabilité aux patients concernés qui se manifestent à eux. Ce document précisant aux patients la conduite à tenir en cas de manifestations d’éventuels effets indésirables en relation avec ledit appareil.
  • En ce qui concerne les autres patients qui utilisent l’appareil défectueux mais qui ne se manifestent pas et qu’il vous est difficile d’identifier rapidement, je suggère que les Pneumologues adressent à leurs différents prestataires concernés qu’ils identifient facilement, un courrier type que pourrait mettre à leur disposition le syndicat :
  • Ce courrier aura le mérite de montrer qu’en tant que praticien prescripteur vous vous êtes assurés de l’information donnée à vos patients par les prestataires. En l’absence de réponse du prestataire dans un délai raisonnable , il faudra relancer et en l’absence de toutes réponses sans doute faudra-t-il songer à devoir directement informer les patients.
  • En cas de réponse, il est bien entendu important qu’en cas de courrier d’information incomplet, ce dont je doute car il aggraverait la responsabilité du fabricant, examiner l’envoi d’une information complémentaire par le praticien lui-même.

Afin de vous aider de vos démarches, le Syndicat de l’Appareil Respiratoire a préparé une lettre type, en PJ, que vous pourrez utiliser pour l’envoyer à vos prestataires (AR recommandé).

Nous préparons dans un second temps, une lettre d’information que vous pourrez donner à vos patients.

En vous remerciant

Courrier à télécharger
Février 2022

Vous avez besoin du SAR ?
Le SAR besoin de vous

Chères Consoeurs, Chers confrères,

Comme vous le savez l’assemblée générale du SAR a lieu tous les ans lors du CPLF. C’est l’occasion pour nous tous de se rencontrer et de discuter des actualités et du futur de notre spécialité.

Cette réunion est très importante d’abord pour vous informer mais aussi pour nous permettre de définir avec vous les objectifs syndicaux pour l’année qui vient.

Malheureusement, cette année, force est de constater que nombre d’entre vous n’étaient pas au rendez-vous, probablement en raison de la pandémie et de la jauge qui en a découlé. En 2021 elle n’avait pas non plus eu lieu en présentiel.

L’adhésion au SAR et la cotisation annuelle se font habituellement à l’occasion de cette réunion ce qui a engendré pour le syndicat une diminution des nouvelles adhésions et des renouvellements d’adhésion.

Malgré cela, nous continuons à informer et à défendre tous les pneumologues libéraux présents dans notre liste de diffusion.

Vous avez besoin du SAR et le SAR a besoin de ses adhérents !

C’est pourquoi je vous remercie de vous mobiliser massivement afin de renouveler votre adhésion ou adhérer pour la première fois, si possible en priorité sur le site internet : https://syndicat-appareil-respiratoire.org/  (paiement cotisation en ligne et envoi justificatif)

Vous pouvez aussi utiliser le coupon d’adhésion ci-joint

Merci de préciser tout changement d’adresse mail

Par ailleurs, une nouvelle assemblée générale au lieu en marge des Assises de Pneumologie libérale (APlib 10 et 11 juin 2022 Rive Montparnasse, Paris) : https://ap-lib.com/. Nous vous indiquerons la salle exacte et le lieu dès que possible.

Ce sera encore une belle occasion de pouvoir discuter de vive voix. L’inscription aux Aplib ne sera pas obligatoire pour assister à l’assemblée générale mais je vous invite à découvrir le programme qui, j’en suis sûr, vous donnera envie de venir débattre sur les parcours de soins, les nouveaux actes etc ….

Dans l’attente de se rencontrer de nouveau, nous vous souhaitons encore une fois une bonne année 2022

Dr Christophe Zanetti                                                                        Dr Bruno Stach

Secrétaire                                                                                           Président

Lettre adhérents 2022
Novembre 2021

Rappel mondial des appareils de ventilation et de PPC Philips !

Mercredi 8 décembre de 9h à 12h en visioconférence

Etats Généraux de la Santé Respiratoire

Madame, Monsieur,

Notre collectif de 22 organisations de professionnels de santé et de patients engagées dans la lutte contre les maladies respiratoires a le plaisir de vous inviter à participer aux Etats Généraux de la Santé Respiratoire, le mercredi 8 décembre de 9h à 12h en visioconférence.

Organisé sous le haut patronage de Monsieur le Président de la République Emmanuel MACRON, cet évènement sera l’occasion de présenter les propositions issues de la plateforme citoyenne Masanterespiratoire2022.fr, qui a invité les Français à partager leurs idées pour relever les défis de la santé respiratoire à l’horizon 2022 et pour le prochain quinquennat.

Les Etats Généraux réuniront parties prenantes et décideurs publics pour échanger sur ces propositions et identifier ensemble les actions à mettre en œuvre pour répondre à cet enjeu sanitaire, sociétal et environnemental majeur.

Nous nous réjouissons par avance de vous voir à cet évènement.

Bien cordialement,

Pour vous inscrire, rendez-vous sur le lien suivant
Signez la Tribune commune

Pour le dépistage organisé du cancer du poumon

Soutenez par votre signature la Tribune commune FNMR, SAR et SNRO en faveur du dépistage organisé du cancer du poumon : « Le dépistage organisé, le geste barrière contre le cancer du poumon ».

TRIBUNE (à paraître le 18 novembre)
Le dépistage organisé, le geste barrière contre le cancer du poumon.

Le cancer du poumon est en France un des cancers les plus fréquents et le plus meurtrier. Il provoque plus de 33 000 décès chaque année. Il touche aussi bien les femmes que les hommes et se déclare souvent chez les personnes de plus de 60 ans, mais peut également survenir chez des personnes plus jeunes. Jusqu’à récemment, aucun moyen diagnostic ne permettait un dépistage précoce, efficace.

Plusieurs études, en Europe et aux États-Unis, ont montré que le dépistage du cancer broncho-pulmonaire par scanner basse dose permettait une réduction de la mortalité de 20%. L’étude néerlando-belge (Nelson), publiée en janvier 2020 dans le New England Journal of Medecine, confirme les résultats en montrant chez les populations ciblées à risque une baisse de 25% chez les hommes et plus de 40% chez les femmes.

La radiographie pulmonaire est totalement non contributive aux stades précoces, ceux où une thérapeutique, le plus souvent efficace, peut être proposée. Seul le scanner permet de dépister de petites lésions inférieures ou égales à 5 mm. Jusqu’à ces dernières années, les protocoles de réalisation pouvaient être considérés comme trop exposants aux rayons X pour le généraliser.

Mais depuis 5 ans, une nouvelle génération de scanners existe : les scanners basse dose. L’acquisition des images est faite à bas kilovoltage, diminuant ainsi la dose de rayons X nécessaires et l’image est améliorée par l’utilisation d’algorithmes de reconstruction. L’efficacité est telle que la dose utilisée est inférieure à celle d’une radiographie pulmonaire standard. L’interprétation des images est réalisée par des médecins radiologues formés spécialement et le plus souvent assistés par des outils d’aide au diagnostic (OAD) permettant une mesure plus rapide et précise des éventuels nodules découverts.

Depuis cinq ans environ, aux États-Unis, certaines compagnies d’assurance santé ont décidé de faire passer un tel examen à leurs sociétaires à risque.

En France, rien n’est encore au programme.

Pourtant, l’étude Nelson semblait avoir enfin apporté des éléments aptes à faire reconsidérer la profonde opposition des autorités publiques et sanitaires, telle que la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2016 face au bénéfice d’un dépistage chez les personnes à risques. Il n’en est rien. L’académie de médecine a depuis rejoint la HAS et d’autres institutions dans leur résistance.

Mais, nous ne sommes pas les seuls dans l’univers médical à défendre l’idée d’un dépistage du cancer broncho-pulmonaire (CBP) chez les patients à risque. Une task-force[1] regroupant des cancérologues, des pneumologues et des radiologues thoraciques, a récemment publié[2] des recommandations, prudentes et respectueuses des réserves émises par l’Académie.

Ce que nous proposons : un dépistage qui concerne les patients fumeurs, ou sevrés depuis moins de 10 ans, entre 50 et 74 ans (seuil à 10 cigarettes par jour pendant 30 ans ou 15/j pendant 25 ans), informés et consentants, acceptant une démarche de sevrage (ce point est essentiel et apporte une valeur ajoutée à la démarche). Le protocole consiste à proposer à 50 ans un scanner thoracique (et non une radiographie), à faible dose et sans injection de produit de contraste. La lecture est faite sur console. Une seconde lecture par CAD plutôt que par un autre radiologue est ensuite recommandée. Les radiologues doivent avoir reçu une formation spécifique validée, rédiger leur compte rendu sur une base commune et les scanners avoir bénéficié d’un contrôle qualité. L’examen, si négatif et sans autres facteurs de risque, sera réitéré à un an, puis tous les deux ans jusqu’à 74 ans. Cette méthode a déjà fait ses preuves depuis longtemps : c’est celle utilisée pour le dépistage organisé du cancer du sein. On pourra discuter de la soutenabilité d’un tel dispositif dans le « meilleur système de santé du monde » et peut-être adapter les rythmes de surveillance, les modalités de lecture ou de convocation, mais c’est le devoir de tout médecin au fait des données que d’initier la démarche. Une démarche à but préventif commandée par le serment que nous avons fait, et désormais par des données scientifiques internationales solides.

Le financement est bien sûr un sujet. Il va au-delà du coût de l’examen, puisque c’est toute une démarche préventive et thérapeutique qui est mise en place autour du patient. Le dépistage en découvrant de petites lésions accessibles à un traitement rapide permet de réaliser d’importantes économies sur des traitements plus lourds et onéreux.

Gageons que notre détermination depuis des années (amendements déposés par des parlementaires dans le cadre de la loi de financement de la sécurité sociale pour une expérimentation du dépistage dans une ou deux régions française) nous amènera à faire bouger les lignes et aboutir à un consensus de la part de l’ensemble des acteurs institutionnels, libéraux et hospitaliers en faveur d’un dépistage organisé du cancer du poumon, France entière, à partir de 50 ans.

Fédération Nationale des Médecins Radiologues (FNMR)
Syndicat National de l’Appareil Respiratoire (SAR)
Syndicat National des Radiothérapeutes Oncologues (SNRO)

[1] Intergroupe francophone de cancérologie thoracique, de la Société de pneumologie de langue française, et de la Société d’imagerie thoracique sur le dépistage
[2] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0761842521000437?via%3Dihub

Conduites à suivre et
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Hygiène et cabinet

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Médecin et contact d'un patient

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COMMUNIQUE DE PRESSE, conjoint du SAR et du SNPF

Pression positive continue chez les enfant de 6 à 16 ans : ne restreignons pas l’accès aux soins !

La pression positive continue (PPC) est indiquée chez les enfants de moins de 16 ans ayant des apnées/hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), en présence à la fois de symptômes cliniques et des données polysomnographiques. La prévalence du SAHOS chez l’enfant de moins de 18 ans peut atteindre 5,7 %. Parmi les traitements possibles, la PPC pourrait être proposée à environ 1 000 enfants chaque année (HAS, 2014).

Les modalités de prise en charge des SAHOS par pression positive continue (PPC) ont été redéfinies par l’arrêté du 13 décembre 2017 (JORF n°0293 du 16 décembre 2017 
texte n° 27), notamment pour les enfants de moins de 16 ans. Il est entré en vigueur le 1e
janvier 2020.
Cet arrêté prévoit un appareillage de l’enfant à partir de 10 évènements par heure. Selon la nouvelle liste des produits et prestations (LPP), toute prescription initiale d’un traitement par appareil de PPC sera remboursée par l’assurance maladie à la condition d’être réalisée dans un centre hospitalier spécialisé (« centre prescripteur »), soit par un médecin titulaire du DES de pédiatrie ayant validé l’option « pneumopédiatrie », soit par un pédiatre spécialisé en sommeil ou ayant validé une FST « sommeil ». L’enfant sera revu à 1,4 et 10 mois suivant la prescription, tous les 6 mois jusqu’à l’âge de 12 ans, puis tous les ans jusqu’à l’âge de 16 ans. Le pneumopédiatre renouvellera la prescription entre chaque consultation programmée.

De manière concertée, les présidents du Syndicat de l’appareil respiratoire (SAR) et du Syndicat national des pédiatres français (SNPF) demandent que la mise en œuvre de cet arrêté soit repoussée, et que les qualifications des prescripteurs soient revues après de nouvelles discussions avec le Comité économique des produits de santé (CEPS).

Dr Bruno Stach, président du Syndicat de l’appareil respiratoire : « A l’échéance de début 2020, la France compte peu de centres spécialisés répondant au décret. C’est bien en deçà d’un centre spécialisé pour chaque région, comme prévu par l’arrêté. Cela portera à plusieurs mois les délais de consultation, dans ces centres au demeurant destinés à prendre en charge les cas complexes, en particulier les enfants syndromiques (mucoviscidose, trisomie 21, amyotrophie spinale, syndrome de Crouzon, syndrome de Pierre-Robin, etc.).
Or, les comorbidités neurologiques associées aux troubles ventilatoires obstructifs du sommeil chez l’enfant grèvent leur avenir socioprofessionnel.
La démographie médiale en pneumopédiatrie est insuffisante. La plupart des pédiatres sont peu familiers de la PPC et ne sont pas les principaux titulaires du diplôme du sommeil de l’enfant. Nous sommes en désaccord avec le fait que les autres médecins, quelle que soit la spécialité, soient écartés de la prise en charge du SAHOS de l’enfant entre 6 et 16 ans. C’est nier des compétences, restreindre l’accès aux soins et prendre un risque. En effet, une partie des SAHOS de l’adulte débutant dans l’enfance, s’ils ne sont pas pris en charge et guéris à ces jeunes âges, ils seront traités en palliatif et à long terme chez l’adulte.
Le travail en réseau pluridisciplinaire permet des soins de qualité, au sein d’un maillage territorial entre professionnels libéraux, établissements de santé et institutions médico-sociales. Cela doit se faire dans le cadre de soins coordonnés, entre les pneumologues, les médecins somnologues, les pédiatres et pneumopédiatres, les ORL, les généralistes, les orthodontistes, les diététiciens, les orthophonistes, les allergologues et les chirurgiens dentistes. Nous proposons de valider les compétences de ces médecins qui s’organisent en équipes de soins spécialisés. Nous demandons un délai d’un an supplémentaire pour que soit appliqué l’arrêté afin que des équipes de soins spécialisées puissent se constituer avec l’objectif de traiter, de manière qualitative, le syndrome des apnées du sommeil de l’enfant. »

Dr Brigitte Virey, présidente du Syndicat national des pédiatres français (SNPF) : « Il faut distinguer les enfants apnéiques syndromiques qui nécessitent un suivi particulier au sein d’un centre hospitalier spécialisé, de la grande majorité des enfants apnéiques. Dans 95% des cas de SAHOS, il s’agit d’enfants bien portants, chez qui le trouble obstructif est lié à une hypertrophie des amygdales et des végétations.
Nous en dépistons de plus en plus et les centres hospitaliers ne sont pas en mesure de faire face à la demande. Or, vu le nombre limité de pneumopédiatres en France, nous devons nous appuyer sur des réseaux existants en ville avec des professionnels formés aux pathologies du sommeil chez l’enfant (pédiatres, pneumologues, pneumopédiatres, ORL, nutritionnistes, etc.). Faute de quoi, nous prenons le risque d’un retard au diagnostic, avec des répercussions importantes sur sa qualité de vie de l’enfant, sa scolarité et son développement cognitif. Des délais de consultation très longs exposeront à renoncer à soigner certains enfants. Il est important que le pédiatre reste le coordonnateur de ces équipes spécialisées, tant pour orchestrer la prise en charge que pour rassurer les parents et éviter l’errance thérapeutique. »

QUEL SERAIT L’IMPACT DU SYTEME UNIVERSEL SUR NOS RETRAITES ?

MÉDECINS LIBÉRAUX, LE MOMENT EST HISTORIQUE !

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